INSTITUTO SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS

Nota de Prensa.

El pasado mes de diciembre, el ISFAS formalizó un nuevo Concierto con ASISA y con SEGURCAIXA ADESLAS para la asistencia sanitaria en 2015.

Ante las diferentes informaciones aparecidas en los últimos días sobre una eventual situación de desprotección de los asegurados adscritos a la asistencia concertada por el ISFAS se hace necesario realizar algunas puntualizaciones:

El Concierto del ISFAS garantiza el acceso a las prestaciones incluidas en la Cartera de Servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y, por tanto, de todas las especialidades médicas, sin necesidad de copagos o fórmulas de aseguramiento complementario.

Los titulares del ISFAS pueden optar por adscribirse a alguna de las entidades de seguro concertadas, a los Servicios públicos de Salud o, en las provincias de Madrid y Zaragoza, a los Servicios de Sanidad Militar, siendo mayoritario el grupo que opta por adscribirse a entidades de seguro.

El Concierto del ISFAS con ASISA y con SEGURCAIXA ADESLAS para 2015 impone a estas entidades la obligación de poner a disposición del colectivo adscrito los medios asistenciales precisos para garantizar el acceso a todas prestaciones. Además se mantienen los mismos requisitos de accesibilidad y, como en años anteriores, se han registrado variaciones en los medios y recursos sanitarios ofertados por las entidades concertadas.

Estos cambios no han supuesto ninguna reducción de la cartera de servicios ni de las prestaciones cubiertas, sino una sustitución de algunos prestadores privados de servicios sanitarios.

No obstante, para evitar el impacto que pueda derivarse de estas modificaciones, el Concierto garantiza que, en caso de procesos patológicos graves, los pacientes con una asistencia en curso a través de centros o servicios que dejen de estar concertados, puedan continuar su tratamiento y seguimiento por los mismos servicios.

Este principio se llama “continuidad asistencial” y garantiza dicho tratamiento, con cargo a la entidad de adscripción del mutualista, durante 6 meses en caso de enfermedades graves y de un año (que es el periodo de duración del Concierto 2015) para el caso de enfermos oncológicos y psiquiátricos.

La interpretación equívoca o estricta de este principio de continuidad asistencial por las Unidades de Atención de las Entidades de Seguro concertadas ha dado lugar a algunas reclamaciones ante las Delegaciones del ISFAS (44 hasta la fecha) que se han tramitado por procedimientos de urgencia, habiéndose resuelto favorablemente más del 90%.

Madrid, 10 de febrero de 2015

UN COMENTARIO A LA NOTA DE PRENSA

De momento el ISFAS se ha visto obligado a emitir una NOTA DE PRENSA, aunque más bien parece una justificación incompleta y apresurada y no una explicación completa de las consecuencias de la renovación del convenio  a la baja que ha dado lugar a una situación de inseguridad al reconducir las empresas sus prestaciones aunque no las hayan anulado. Por poner un sencillo ejemplo, en algún caso se ha cambiado el médico que estaba tratando durante años a un enfermo crónico sin mas explicaciones. Esto sin entrar en la forma de hacerlo sin comunicación previa a los afectados. Muchos enfermos se lo han encontrado por sorpresa al solicitar la próxima cita con el médico de turno. Ahora ISFAS pretende justificarse en lugar de explicar los motivos reales del porqué un paciente no puede segur siendo atendido por su médico de confianza e impidiendo el derecho a su libre elección.

Al margen de la situación médica, fondo del problema, el ISFAS acaba de añadir otro problema no menos grave. Publicamos aquí la carta que el Almirante Jefe de Estado Mayor de la Armada remitió a la Subsecretaria de Defensa exponiéndole el problema de las prestaciones 2015. La actual “Nota de Prensa” del ISFAS pretende responder de alguna manera a esa carta. ¿Corrige el ISFAS al Almirante? ¿Estaba equivocado el AJEMA? ¿Ha escrito la carta sin asesoramiento y con desconocimiento de la situación? Han dejado al AJEMA a los pies de los caballos.

El tema es grave y requiere una explicación inmediata.

En mi opinión la explicación, dejar claro donde está la verdad y el fondo del problema, debería darla el ministro de defensa al afectar a todos los miembros de las Fuerzas Armadas y sus familias. Es un tema de especial sensibilidad y gravedad.

Las notas de prensa no son la forma de resolver o explicar los derechos de los miembros de las Fuerzas Armadas y sus familias a pesar de que, como decíamos en nuestro artículo sobre el tema, aquí la más principal hazaña es obedecer… Es decir por eso no es suficiente una nota de prensa.